목소리가 떨려요, 연축성 발성장애? 보톡스 주사 치료에 대한 모든 것!

오늘은 연축성 발성장애에 대해 포스팅하겠습니다. 전공의 수련 시절, 연축성 발성장애의 전형적인 환자분을 보았던 기억이 납니다. 중년의 여성분으로, 전화상담원을 하고 계신 분이었습니다. 언제부턴가 갑자기 전화를 할 때 목소리가 떨리고 잘 나오지 못하는 증상으로 직업을 유지할 수 없는 상태가 되어 병원에 오셨습니다. 결국 보톡스 주사 치료를 받았는데요, 연축성 발성장애에 대해 자세히 말씀드리도록 하겠습니다.

연축성 발성장애가 무엇인가요?

연축성 발성장애, 말이 좀 어렵죠? ‘연축’이 뭔지를 이해하시면 좀 쉬운데요, 연축은 근육이 멋대로 수축과 이완을 반복하는 것입니다. 가끔 피곤하면 눈 밑의 떨림 경험해보신적 있나요? 그런 느낌이 연축입니다. 근육이 제멋대로 파르르 떨리는 것입니다. 평소에 열려있던 성대가 닫히면서 소리를 낼 수 있는데, 이 성대를 닫히게 하는 근육(후두 근육)에 연축이 생겨서 말을 떨리게 하는 것이 연축성 발성장애입니다. 아래 유튜브 링크를 클릭하시면, 실제 환자분들의 음성을 들으실 수 있습니다.

(외국인) Spasmodic Dysphonia Voice Samples - YouTube

(한국인) 연축성발성장애7년차/떨리는목소리/우는목소리/치료법/성대보톡스후기 [에필로그] - YouTube

 

연축성 발성장애는 왜 생기나요?

과거에는 정신과적인 문제로 발생한다고 여겼으나, 현재는 뇌에서 후두에 명령을 내리는 과정에서 후두 운동 조절 장애로 생각하고 있습니다. 사고 같은 외부로부터의 손상이나 감기 후에 증세가 발생할 수도 있습니다.

 

연축성 발성장애의 증상은 무엇인가요?

대부분 30~50대 여성에서, 초기에는 약하고 가끔 떨리는 목소리를 보이다가, 점차 심해지고 자주 발생하는 경향을 보입니다. 주로 스트레스가 많은 시기나 감기 후에 증상이 시작되는 경우가 많습니다.

전화 통화나 일상 대화, 혹은 글을 읽을 때 증세가 악화되는 소견을 보이지만, 웃음, 울음과 같은 생리적인 발성에서는 정상 소견을 보입니다. 음성이 뚝뚝 끊기는 ‘음성 단절’과, 말을 하기 위해 힘을 많이 주는 듯한 ‘노력성 음성’이 특징적입니다.

타입에 따라 다르지만, 주로 유성자음인 ‘ㅂ, ㅁ, ㄷ, ㄱ, ㅈ’을 말할 때 과도한 성대의 수축에 의한 노력형 음성을 보이고, 무성자음인 ‘ㅍ, ㅊ, ㅋ, ㅅ’의 발성 시에는 증상이 완화되는 소견을 보입니다.

검사는 무엇이 필요한가요?

먼저 환자의 음성을 듣고 이비인후과 의사가 판단하는 것이 중요합니다. 연축성 음성장애가 의심된다면 추가적으로 음성검사, 후두근전도 검사 등으로 추가적인 자료를 얻을 수 있습니다.

 

치료는 가능한가요?

가장 궁금해 하실 부분입니다. 다시 연축성 발성장애의 원인을 보겠습니다. 연축성 발성장애는 후두의 근육 자체에 문제가 있는 것이 아니라, 뇌에서 명령을 내리는 부분에서 발생한 문제이므로, 근본적인 치료는 쉽지 않습니다. 주된 치료법은 보톡스 주사, 언어치료, 약물치료, 수술 등이 있으나, 주 치료는 보톡스 주사 요법이고, 약물 치료와 수술의 방법은 제한적인 효과를 보이고 있습니다.

 

보톡스 주사 치료는 어떻게 하나요?

보톡스 주사 치료는 어떤 것일까요? 먼저 보톡스의 역할은, 근육이 수축하도록 명령을 내리는 과정을 방해한다고 이해하시면 쉽습니다. 이마에 보톡스를 맞으면, 주사 부위의 근육이 수축하지 않아서 주름이 안 생기고, 턱에 보톡스를 맞으면, 턱 근육이 수축하지 않아 근육이 퇴화하여 얼굴이 작아보이죠? 같은 원리로, 연축하는 근육에 보톡스를 놓아 근육이 제멋대로 떨리지 않도록 하는 것입니다.

성대를 닫는 운동을 하는 근육은 여러 종류가 있으므로, 보톡스를 맞는다고 하여 성대가 닫히지 않을 걱정을 하실 필요는 없습니다. 주사 바늘에 전극을 연결하여 근전도를 확인 후, 목표한 근육에 보톡스를 주입합니다.

 

보톡스 주사 치료 후 주의사항은?

목에 주사 바늘을 찌르는 것이므로 무섭고 불편할 수 있지만, 해당 근육에 직접 보톡스를 주입하여 연축성 움직임을 막는 방법이 가장 효과적인 치료입니다. 단점은, 얼굴에 맞는 보톡스도 주기적으로 맞아줘야 하듯이, 해당 근육의 보톡스 농도가 떨어지면 주기적으로 보톡스 주사 치료를 해야한다는 것입니다. 환자마다 차이가 있으나, 평균적으로 3~4개월 정도의 약효를 보입니다.

성대 근육이 닫히면서 음식물이 폐로 넘어가는 것을 막는데, 성대 근육에 보톡스를 주사해 둔 상태이므로 주사 후 당분간(대략 3시간 정도) 물을 포함한 음식을 안 드시는 것이 좋습니다. 약효는 빠르면 2~3일 뒤에 나타나기 시작하고, 약효가 나타나면서 쉰 목소리가 발생할 수 있습니다.

 

이번 포스팅은 연축성 발성장애에 대해 작성하였습니다. 연축성 발성장애는 자신감이 없어보이는 목소리로 대인 관계를 형성하는 데 자신감을 잃고 활발한 대외 활동에 문제를 줄 수도 있고, 처음에 소개했던 환자분의 사례처럼 직장에서의 문제를 유발할 수도 있습니다. 보톡스 주사에 대한 두려움을 갖기 보다는, 일단 연축성 발성장애에 대한 진단을 받은 뒤에 치료를 고민하셔도 늦지 않습니다. 음성 환자를 많이 보는 이비인후과 의사에게 방문하시는 것이 먼저입니다.

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