편도절제술, 아데노이드절제술, 꼭 해야하나요? 면역력에 관한 질문과 답

오늘은 편도절제술과 아데노이드절제술에 대해 포스팅 하려고 합니다. 최근 국민청원에도 등장했던 편도절제술은, 소아 및 성인 모두 많이 받는 수술이기도 하고, 어려운 수술은 아니지만 그만큼 위험도 도사리고 있습니다. 수술을 고민하시는 분이나, 수술을 받을 예정이신 분, 수술을 고민하시는 보호자분들은 이 글을 통해서 도움을 받으시면 좋겠습니다.

먼저 편도와 아데노이드가 무엇인지 알아보겠습니다. 편도는 설편도, 구개편도, 인두편도로 구성된 림프조직인데요, 여기에는 다양한 면역 조절 인자들이 있습니다. 우리가 말하는 편도절제술은, 정확히는 구개편도 절제술을 이야기합니다. 아데노이드는 인두편도를 말하는데요, 아데노이드는 코와 귀를 연결하는 이관의 입구쪽에 있어서, 아데노이드가 크면 중이염의 원인이 되기도 하고, 세균이 모여있는 집이 되어 재발성 부비동염이나 알레르기 비염과도 관련이 있습니다.

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편도를 제거하면 면역력이 떨어지는 것 아닌가요?

편도는 림프조직이라고 말씀드렸습니다. 여기서 많이 질문하시는게, 그럼 제거하면 면역력이 떨어지 않을까요? 결론적으로, 그 동안의 연구에 의하면 수술로 인해 중대한 면역 결핍은 발생하지 않습니다. 물론 절제술을 시행하기 전 개별 인자를 고려해서 절제할 필요가 있을 때 절제하는 것이 좋다고 되어있습니다.

 

수술, 꼭 해야하나요?

또 궁금해하시는 것이, 편도와 아데노이드는 크면서 크기가 작아져서 수술할 필요가 없다는 이야기도 많이 들으셨을 겁니다. 대략적으로 편도는 5세에 많이 커지고 12세 이후에는 퇴화하고, 아데노이드는 3세에 많이 커지고 7세 이후로 퇴화합니다. 또한 소아에서는 기도에서 편도와 아데노이드가 차지하는 부피가 성인에 비해 상대적으로 큽니다. 성인이 되면 기도 공간이 빠르게 확장하면서 편도와 아데노이드가 차지하는 부피가 상대적으로 더욱 적어지죠. 그럼 편도와 아데노이드가 면역의 일부도 담당한다고 하고, 성인이 되면 차지하는 부피도 작아진다는데, 왜 굳이 우리 아가들에게 수술을 권유할까요? 지금부터 말씀드리겠습니다.

수술이 필요한 경우를, 수술의 ‘적응증’이라고 합니다. 생소한 용어시겠지만, 앞으로 적응증이라고 말씀드리겠습니다. 편도 절제술과 아데노이드 절제술의 적응증은 크게 감염이 자꾸 생기거나, 기도를 막아서 숨쉬기가 불편해질 때 입니다.

먼저, 재발성 편도염은 편도절제술의 적응증입니다. 적절한 약물 치료에도 불구하고 1년에 6회 이상, 또는 최근 2년간 1년에 3회 이상 편도염이 재발하는 경우를 재발성 편도염이라고 합니다. 또한 만성 편도염이 구취나 인후통의 원인이 되는 경우에도 편도절제술을 고려할 수 있습니다. 편도염이 생기면 발열, 인후통, 전신 위약감등으로 고생을 하고, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 편도주위농양 같은 질환으로 커질 수 있기 때문에, 재발성 편도염이 있는 분은 절제술을 받으셔야 합니다.

둘째는 만성적인 코골이나 수면무호흡도 편도절제술, 아데노이드 절제술의 적응증입니다. 위의 X-ray는 두개 측면 단순촬영 영상입니다. 왼쪽은 수술 전, 오른쪽은 수술 후 입니다. 검은색은 공기가 지나가는 길입니다. 허연색들이 조직인데, 수술 전 사진을 보시면 아데노이드, 편도가 공기가 지나가는 길을 막고 있는 것을 볼 수 있습니다. 빨간색의 아데노이드와 파란색의 편도를 제거하고 나면, 초록색의 기도, 즉 공기가 통하는 길이 넓어진 것을 확인할 수 있습니다.

또한 편도결석이 지속적으로 발생하여 이물감이 있거나, 구취의 원인이 되는 경우에도 제거하는 것이 좋습니다.

전 포스팅에서 말씀드렸는데, 소아 무호흡증의 첫 번째 원인은 성인과 다르게, 편도 및 아데노이드 비대입니다. 즉, 소아의 무호흡에서는 가장 먼저 고려해야 할 치료가 편도 및 아데노이드 절제술인거죠. 무호흡증의 지속은 호흡장애, 수면부족으로 인한 발달장애, 주간 기면증, 학습 능력 저하가 발생할 수 있다고 말씀드렸었죠. 또한 두개골과 안면 발달에 이상 소견을 일으킵니다. 입을 벌리고 있으며 아래턱이 후퇴한 형태의 얼굴을 아데노이드형 얼굴이라고도 하죠.

결론적으로 수술을 권유하는 이유는, 소아에서는 수면의 질 개선을 통한 삶의 질이 상승하고, 얼굴 발달에 영향을 줄이기 위해 말씀드리는 것이니, 꼭 고려해보시고 결정하는 것이 좋습니다. 다 커서 작아진다고 기다리면 안됩니다. 성장은 편도 아데노이드가 퇴화하기 전에 일어나기 때문입니다. 수술 방법과 합병증에 대한 포스팅은 다음에 이어서 하겠습니다.

2020/11/19 - [이비인후과/목(두경부)] - 편도절제술, 아데노이드절제술의 합병증은 무엇일까? 수술하기 전 꼭 알자.