코골이 증상과 코골이 검사인 수면다원검사에 대해 알아보자.

2020/11/17 - [이비인후과 - 코] - 코골이가 있대요, 코골이 원인은? 코골이 방지기구는 비추!

저번 포스팅에 이어, 코골이 때문에 발생할 수 있는 증상들에 대해 말씀드리겠습니다. 또한, 수면다원검사에 대해 말씀드리겠습니다.

코골이가 있으면 집중력이 떨어지나요? 증상은?

수면무호흡증후군이 코골이, 무호흡, 주간과다졸림증이라고 말씀드렸었죠? 하나 하나 봅시다. 코골이는 수면무호흡증 환자의 대부분에서 나타나는 증상입니다. 그러나 코골이가 있어도 수면무호흡이 없는 환자도 있기 때문에, 꼭 같은 것은 아닙니다. 코골이가 있으면 수면 후 입마름을 호소할 수도 있고, 위식도 역류와 야뇨증도 코골이와 관계있는 증상입니다.

무호흡은 수면 중 질식이 발생하는 거죠. 그러면 어떤가요? 깨죠. 살아야하니까. 수면 중 각성 반응이 일어나면, 아까 설명한 인두 주위의 근육, 기도를 확장시키는 근육이 활성화되고, 기도가 열리면서 무호흡이 끝납니다. 그러니까 무호흡이 있으면 자꾸 깨는거에요. 이렇게 수면이 자꾸 중단되면, 깊은 수면이 감소하고, REM수면도 감소합니다.

이렇게 되면 주간 증상이 일어나죠. 주간과다졸림증이라는 것은, 수면단절로 인해 나타나는 대표적인 증상입니다. 낮에 피곤하니까 뇌인지 기능저하가 발생하고, 집중력 저하, 단기 및 장기 기억력도 저하되죠.

대표적인 이런 증상 외에도, 신경학적 합병증, 심혈관, 폐혈관계 합병증, 뇌혈관계 합병증, 고혈압, 당뇨, 비만 등의 대사 장애 합병증을 불러 일으킨다는 연구들이 많이 있습니다. 즉, 코골이는 단순히 옆에서 자기 시끄러워서 치료해야 하는 것이 아니라, 개인의 건강을 위해 치료를 고려해야 한다는 것이죠.

 

코골이 검사? 수면다원검사가 뭐죠?

수면무호흡증후군의 심각도를 평가하는 척도는 여러가지가 있는데, 만약 병원에 내원하신다면 진행하게 될 검사들이므로 하나씩 간단히 말씀드리겠습니다. 먼저 대표적인 설문지로 주간기면지수(Epworth Sleepiness Scale, ESS)라는 것이 있습니다. 다음과 같은 질문에 전혀 졸지 않는다 ; 0점, 가끔 졸음에 빠진다 ; 1점, 종종 졸음에 빠진다 ; 2점, 자주 졸음에 빠진다 ; 3점 으로 계산하면 됩니다. 10 이상인 경우 주간기면증이 있고, 16점 이상인 경우 중증의 주간과다졸림증을 의미합니다. 한번 해보시죠.

활동	졸리는 정도(점수)
앉아서 책을 읽을 때
텔레비젼을 볼 때
극장이나 회의석상과 같은 공공장소에서 가만히 앉아있을 때
1시간 정도 계속 버스나 택시를 타고 있을 때
오후 휴식시간에 편안히 누워 있을 때
앉아서 누군가에게 말을 하고 있을 때
점심식사 후 조용히 앉아 있을 때
차를 운전하고 가다가 교통체증으로 몇 분간 멈추어 있을 때
총 합계

수면센터에서 시행하는 수면다원검사도 대표적인 검사입니다. 수면다원검사는, 머리에 많은 전극을 붙이고, 구강이나 비강에 기류를 확인하는 센서 및 가슴과 복부의 운동을 확인하는 등의 많은 검사기구를 몸에 부착한 후, 검사실에서 하루를 자는겁니다. 자면서 발생하는 뇌파와 근전도, 산소포화도 등을 분석하여 시간 당 무호흡-저호흡을 얼마나 하는지, 각성은 몇 회나 하는지 등을 알 수 있죠. 무호흡저호흡지수가 30회 이상이면 중증, 15회 이상이면 중등도, 15회 미만이면 경도라고 정의합니다. 심각도를 평가하는 데 필수적인 검사입니다. 요즘에는 수면다원검사가 의료보험에 해당되어 부담이 많이 줄어들었습니다.

수면다원검사 실제 시행 모습. by wikimedia commons

실제로 기도의 폐쇄 부위를 알아야 하기 때문에, 코로 내시경을 넣어서 환자의 기도모양, 기도 협착의 부위 및 얼마나 좁아지는지를 확인합니다. 옆으로 머리 X-ray를 찍기도 하고, 편도의 크기 및 위치를 파악하기 위한 구강 검진도 시행합니다.

내시경으로 구조를 파악하는 것은 좋은데, 문제는 수면무호흡은 수면 중에 일어나므로 수면 시의 폐쇄 부위를 아는 것이 중요합니다. 그래서 약물로 수면을 유도하여 내시경검사를 하는데, 많은 수면센터에서 시행하고 있지만 정상수면과의 차이가 있을 수 있다는 제한점도 있습니다.

이번 시간에는 코골이가 있으면 생길 수 있는 증상과, 수면다원검사에 대해 알아보았습니다. 코골이가 지속되면 많은 증상이 발생할 수 있으므로, 두려워하지 말고 수면다원검사를 꼭 받아보시길 추천합니다.

2020/11/17 - [이비인후과 - 코] - 코골이 예방법과 코골이 수술은 무엇일까?